臭氧治療疼痛的可行性報告
一、項目背景及意義:
2000年,世界衛(wèi)生組織正式提出“慢性疼痛是一類疾病”。
2004年,國際疼痛研究會將10月11日確定為“世界鎮(zhèn)痛日”。
2007年7月,我國衛(wèi)生部正式將疼痛科列為一級診療科目。
2008年,中國科學(xué)院,中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。
2009年,中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會組織編寫了《臨床疼痛診療指南》和《臨床疼痛診療技術(shù)規(guī)范操作》,疼痛治療學(xué)專業(yè)已被列入中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂I(yè)組名稱。
由此可見,關(guān)于疼痛的課題正日益得到國家和全社會的普遍關(guān)注。時至今日,疼痛疾病已成為危害人類健康的發(fā)病率最高、分布范圍最廣泛的疾病,它雖然不像心腦血管病、癌癥等死亡率較高的疾病那樣直接對生命構(gòu)成威脅,但對人的生活、工作和家庭造成極大的負擔(dān),一旦患上此類疾病,生命質(zhì)量不可避免的下降,生命尊嚴更得不到保證。
近二十年來,為克服疼痛疾病對于患者的折磨,各種各樣新療法、新技術(shù)紛紛涌現(xiàn),如低成癮性神經(jīng)類藥物應(yīng)用、神經(jīng)阻滯(斷)、各種微創(chuàng)手術(shù)、微創(chuàng)針法、包括傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療方法等等;以上種種方法也都取得了一定的效果,但是,從臨床效果來看,也都存在著各自的先天不足。疼痛,仍是人類目前尚無法逾越的鴻溝。
二、最新治療技術(shù)
1、醫(yī)用臭氧概述
臭氧由三個氧原子構(gòu)成,是氧氣的同素異性體,標準狀況下的密度為2.143g/L(比空氣密度大)。臭氧具有僅次于氟的強氧化性,溶解度比氧大13倍,比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30 min,數(shù)小時后自然分解。醫(yī)用臭氧具有極強的氧化能力、改善微循環(huán)、促進創(chuàng)面愈合等作用。
2、臭氧治療軟組織疼痛原理:
(1)舒張血管改善組織的微循環(huán)和供氧:臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細胞釋放NO,而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張,還可以抑制血小板在內(nèi)皮細胞表面的黏附和血小板聚集作用。NO舒張血管可能是通過以下機制:NO提高腺苷酸環(huán)化酶的活性,促使細胞內(nèi)的cGMP生成增多,繼而激活依賴于cGMP的蛋白激酶,并抑制蛋白激酶C磷酸化作用,使肌球蛋白輕鏈去磷酸化。細胞內(nèi)Ca2+濃度下降。收縮蛋白對Ca2+敏感性減弱。肌細胞膜上K+通道活性也下降,從而導(dǎo)致血管舒張。此外,臭氧可以使紅細胞內(nèi)2,3-DPS含量增加,使血紅蛋白氧離曲線右移,增加氧氣的釋放。這兩者共同作用可以改善組織局部的血液循環(huán),增加氧的供應(yīng),可以迅速產(chǎn)生止痛效果。
(2)臭氧激活抗氧化酶和清除自由基:臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表達,中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物(超氧化物歧化酶-分解超量的過氧化自由基;過氧化氫酶-分解過氧化氫;谷胱甘肽脫氫酶-分解有機氧化物),清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物。臭氧也可以誘導(dǎo)細胞因子拮抗劑和免疫抑制因子如IL-10和TGF-β1的釋放。目前已證明,長時間、低濃度的臭氧治療可以增加抗氧化酶的活性。
3、治療方法
網(wǎng)球肘、跟痛癥、第三腰椎橫突綜合癥、骶脊肌下附著點勞損等,一般是一點注射,骨膜下、骨膜外兩層浸潤;肩周炎、股性關(guān)節(jié)炎一般選骨突點、滑膜內(nèi)、關(guān)節(jié)腔三個解剖部位浸潤;棘間、棘上韌帶勞損和肩背筋膜炎及勞損采用疼痛組織內(nèi)扇形侵潤,所有操作均應(yīng)確認不在血管內(nèi)或神經(jīng)上,一般的臭氧治療濃度為20-40ug/ml,4次一療程,每個療程間隔一周。
4、臭氧治療疼痛優(yōu)勢:
(1)細針穿刺,對周圍組織損傷小,患者痛苦少,恢復(fù)快,患者無需住院,門診治療,減少病人住院時間。
(2)療效確切:臭氧痛點注射具有明顯抗炎、鎮(zhèn)痛作用,且無任何毒副作用及成癮性,減少其它治療方法的不良并發(fā)癥。
(3)手術(shù)方式操作簡單、器械要求低,痛點注射操作10分鐘可完成。而且臭氧價格低廉,降低了治療費用。
(4)適用人群廣泛:適用于工作忙碌或不愿意住院治療
患者,無論兒童或老年人均可進行治療。
醫(yī)用臭氧具有安全、簡便、多作用的特點,臭氧治療術(shù)是近年來新興的一項微創(chuàng)技術(shù),因此,臭氧治療是治療各種疼痛癥有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用。臭氧治療應(yīng)用于臨床在國內(nèi)剛剛起步,相信隨著研究的增加和臨床經(jīng)驗的積累,治療各種疼痛方面將會有更大的突破。真誠希望與社會各界人士一起,經(jīng)過臨床實踐,不斷創(chuàng)新、發(fā)展、豐富臭氧治療技術(shù),使這樣一個屬于自然療法的新技術(shù)惠及所有患者。