1 各種能量對(duì)人體的效果及安全邊界
1.1 能量的安全邊界。要思考安全疑問(wèn)，有必要了解設(shè)備所選用的能量品種及其安全邊界、人體的特性。在實(shí)踐中，因環(huán)境條件、脈沖的峰值，效果持續(xù)時(shí)刻不一樣而有些區(qū)別。
1.2 人體對(duì)電沖擊的反響 人體內(nèi)部的細(xì)胞是含有0.9%鹽水的良導(dǎo)體。一旦電流流過(guò)肌肉組織，便使其縮短。醫(yī)療設(shè)備絕大有些是以市電為能源，因而思考設(shè)備的安全疑問(wèn)，首先要思考電沖擊事端。人體對(duì)電沖擊的反響，按其電流流出入部位、電流的頻率、電流值的不一樣而不一樣。與對(duì)體表沖擊電流值不一樣，直接流過(guò)心臟的電流，即使是細(xì)小，也能導(dǎo)致心室的顫抖。其次，不一樣頻率的沖擊電流，對(duì)人體的影響程度也不一樣，即人體對(duì)50Hz～100Hz的電流反響較靈敏。
2 電氣安全性丈量
2.1 對(duì)安全疑問(wèn)，要要點(diǎn)思考的是電擊事端主要原因的漏電流 前面已提到，沖擊電流對(duì)人體不一樣部位的效果，其影響程度有所不一樣。經(jīng)過(guò)直接與病人觸摸的有些（如心電圖機(jī)的電極）流過(guò)病人的漏電流應(yīng)為體表最小感知電流1mA的十分之一，即0.1mA以下，而直接效果于病人心臟的電流應(yīng)小于心室發(fā)作顫抖的閥值電流0.1mA的十分之一，即0.01mA。根據(jù)以上情況，可把醫(yī)療設(shè)備分為兩大類型，A型和B型。A型為電流只效果為體表，而B(niǎo)型為電流直接效果于心臟。漏電流也可分為若干種。流過(guò)3P醫(yī)用插頭地端的漏電流，機(jī)殼的漏電流及經(jīng)過(guò)病人的漏電流等。
2.2 漏電流的丈量 丈量漏電流用的測(cè)定器。 頻率為1kHz以上的電流對(duì)人體的影響閥值與頻率成正比地增高。漏電流測(cè)定值為毫伏表讀數(shù)除1kΩ的電阻。
2.2.1 接地端漏電流的丈量 運(yùn)用3P-2P轉(zhuǎn)換器把醫(yī)用3P插頭轉(zhuǎn)換成2P插頭，刺進(jìn)墻壁上的插座后，把漏電流測(cè)定器接入到墻壁上的地端和醫(yī)用3P插頭的地端之間，改動(dòng)電源的極性，此刻讀數(shù)最大的為接地端漏電流。
2.2.2 機(jī)殼漏電流丈量 把漏電流測(cè)定器接入到墻壁上的地端和機(jī)殼之間進(jìn)行丈量。
2.2.3 流過(guò)病人的漏電流丈量 把漏電流測(cè)定器接入到墻壁地端和設(shè)備上直接與病人觸摸的有些（如心電圖機(jī)的電極）之間進(jìn)行丈量。
3 安全辦理技能
3.1 購(gòu)入前可行性研究 購(gòu)入前臨床醫(yī)師和工程技能人員充沛交換意見(jiàn)。對(duì)市銷的各家設(shè)備，對(duì)其功能、安全性、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行縝密的研究后，把充沛的技能根據(jù)提供給決議計(jì)劃部分。
3.2 驗(yàn)收及安全辦法 到貨后開(kāi)箱，裝置，對(duì)各項(xiàng)技能指標(biāo)、安全功能逐項(xiàng)進(jìn)行查看。假如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，及時(shí)與廠家取得聯(lián)系。絕大多數(shù)醫(yī)用設(shè)備都配備3P醫(yī)用電源插頭，其間一端為接地端。但為保證病人與操作者的安全，可采納如下辦法：
（1）保護(hù)接地。為了避免3P醫(yī)用插頭接地端觸摸不良或掉落導(dǎo)致電擊事端，附加保護(hù)接地線。把機(jī)殼連接到10Ω以下阻抗的接地端，而10Ω以下的接地端是運(yùn)用建筑物的金屬設(shè)備容易得到完成。
（2）等電位接地。把室內(nèi)病人可以觸摸到的一切儀器設(shè)備及暴露的金屬用阻抗為0.1Ω以下的導(dǎo)線，一點(diǎn)會(huì)集接地，使一切金屬表面間的電位差<10mV。設(shè)病人的最小等價(jià)阻抗為1kΩ，不管在啥情況下流過(guò)病人的電流都<10mV/1kΩ=10μA以下。ICU病房，手術(shù)室等科室設(shè)備選用等電位接法，能避免過(guò)大電流直接流過(guò)病人的心臟而產(chǎn)生的休克事端。
（3）非接地式排線方法。設(shè)備一側(cè)設(shè)絕緣變壓器，次級(jí)一側(cè)的電路都不接地。這種排線方法，當(dāng)許多設(shè)備會(huì)集在一起時(shí)，只因一種設(shè)備的毛病或?qū)Φ亟^緣不良，無(wú)須停電修補(bǔ)。適用于生命保持設(shè)備會(huì)集的當(dāng)?shù)?，如人工腎等。
（4）十分電源。手術(shù)室、ICU病房里，有時(shí)病人的生命由某些設(shè)備來(lái)保護(hù)。這些設(shè)備一刻也不能中止作業(yè)。因而，有必要備有十分電源。十分電源根據(jù)設(shè)備的需求，要思考正常電壓建立時(shí)刻，電源保持時(shí)刻等要素。
3.3 練習(xí) 運(yùn)用進(jìn)程中，為保證病人和操作者的安全，對(duì)操作者進(jìn)行練習(xí)是很有必要的。廠家擔(dān)任必定的練習(xí)。但是具體的原理、能量的特性和對(duì)人體的效果原理、根本功能、操作次序、安全對(duì)策及禁忌事項(xiàng)等應(yīng)由工程技能人員擔(dān)任進(jìn)行練習(xí)。對(duì)治療儀器、緊迫事態(tài)的處理練習(xí)，也是很有必要的。
3.4 養(yǎng)護(hù)、修補(bǔ) 不管啥設(shè)備，運(yùn)用時(shí)刻長(zhǎng)，其功能和安全性隨之而降低。因而要進(jìn)行平時(shí)養(yǎng)護(hù)，定時(shí)養(yǎng)護(hù)，毛病修理等作業(yè)。平時(shí)養(yǎng)護(hù)，每日治療開(kāi)端之前要查看安全性和設(shè)備的根本功能。即承認(rèn)接地是否杰出，并進(jìn)行一次校對(duì)。作業(yè)結(jié)束時(shí)，有無(wú)功能降低等疑問(wèn)，查看一次。因而，每臺(tái)設(shè)備應(yīng)備有平時(shí)作業(yè)、養(yǎng)護(hù)記錄本和運(yùn)用記錄本。定時(shí)養(yǎng)護(hù)：為早期發(fā)現(xiàn)毛病及功能降低等疑問(wèn)，要定時(shí)、具體地查看功能、安全性等疑問(wèn)。因設(shè)備不一樣，查看項(xiàng)目也不一樣，但大體上是機(jī)器及零件的外觀、機(jī)械特性、電氣特性及電氣安全性等疑問(wèn)。毛病修理：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，首先要弄清楚是操作上的失誤，仍是設(shè)備自身的疑問(wèn)。假如是設(shè)備自身的疑問(wèn)，就要修補(bǔ)。修補(bǔ)后的設(shè)備，要按給定的技能指示進(jìn)行校對(duì)。
3.5 辦理體制 醫(yī)療設(shè)備的安全疑問(wèn)是人命關(guān)天的大作業(yè)，因而辦理部分、臨床技師、工程技能人員要導(dǎo)致注重，并應(yīng)有相應(yīng)的辦理組織和跨單位的學(xué)術(shù)組織，進(jìn)行練習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)步學(xué)術(shù)水平。美國(guó)從幾十年前開(kāi)端由生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師（Biomedical Equipment Technicians）辦理醫(yī)療設(shè)備。日本由臨床工學(xué)技師來(lái)做這項(xiàng)作業(yè)，并且從國(guó)家級(jí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，組織組織正規(guī)化，學(xué)術(shù)活動(dòng)十分活潑。而國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院雖都設(shè)有醫(yī)療器械科，也有擔(dān)任修補(bǔ)，養(yǎng)護(hù)的工程技能人員，但當(dāng)前都處于孤軍作戰(zhàn)的局勢(shì)。
跟著科學(xué)技能的開(kāi)展，品種繁復(fù)的高科技設(shè)備相繼應(yīng)用于臨床。因而，建立及完善精明強(qiáng)干的醫(yī)療設(shè)備辦理、修補(bǔ)部隊(duì)是十分火急的使命。
本文章出自于：yb9883.com
